Jaunumi Siguldas poliklīnikā
Šogad oktobra sākumā Siguldas poliklīnikā pēc rekonstrukcijas atklāts ķirurga kabinets ar aseptisko un septisko procedūru kabinetiem (fotogrāfijas redzamas galerijā, kas atrodas zem intervijas). Līdz ar to mūsdienīgajos apstākļos iedzīvotāji saņems ne tikai ķirurga, bet arī diabētiskās pēdas aprūpes pakalpojumus.
Kabinetā būs pieejamas arī asinsvadu ķirurga – flebologa konsultācijas un ārstēšana. Pašvaldības SIA “Siguldas slimnīca”, kurā ietilpst arī Siguldas poliklīnika, valdes loceklis Valdis Siļķe (attēlā) ir gandarīts par šo paveikto rekonstrukciju. Intervijā viņš pastāstīja vairāk par to un par citām aktualitātēm Siguldas slimnīcā.
Atklāts rekonstruētais ķirurga kabinets
Ķirurga kabinets poliklīnikā, bija viens no pēdējiem slimnīcas ārstu kabinetiem, kas nebija ilgstoši renovēts. Kabineta struktūra un iekārtojums vairs neatbilda mūsdienu prasībām. Bija grūti sadūšoties pieķerties klāt šim darbam, jo bija paredzami lieli izdevumi. Tur ir ne tikai ķirurga tiešais kabinets, kurā ārsts strādā un konsultē, bet vēl divi kabineti, kas saistīti: aseptisko procedūru telpa, kurā notiek manipulācijas vai nelielas operācijas, piemēram brūču sašūšana vai zemādas veidojumu izņemšana sterilos apstākļos un septisko procedūru telpa, kurā tiek veiktas inficētu brūču apstrādes, pārsiešanas vai abscesu atvēršanas. Uz šo kabinetu nāk cilvēki, kuriem nepieciešama trofiskās čūlas pārsiešana vai ir jāapkopj sastrutojums. Šajā telpā, kas ir septisko procedūru kabinets, darbojās arī diabētiskās pēdas aprūpe. Diabētiskās pēdas aprūpe ir valsts apmaksāts pakalpojums. Tas bieži vien ir saistīts ar infekcijas klātbūtni pēdās, noberzumiem, ieaugušiem nagiem hiperkeratozēm, kas prasa profesionālu, regulāru pēdu kopšanu. Pie cukura diabēta diagnozes pēda ir viena no tām vietām, kur šī slimība ļoti nelādzīgi izpaužas.
Gandarījums, ka ķirurga kabinets un abas telpas tagad atbilst mūsdienu prasībām. Šogad šim darbam pieķērāmies, neraugoties, ka ir finansiāli grūts gads nepietiekama valsts apmaksāto pakalpojumu finansējuma dēļ, kurā nav koriģēts inflācijas izraisītais sadārdzinājums.
Siguldas poliklīnikā vēl daudz darāmā
Siguldas poliklīnikā ir daudzas lietas, kuras izskatās ne tā, kā mēs gribētu. Tas ir saistīts ar to, ka par SIA “Siguldas slimnīca” līdzekļiem vien to izdarīt nevaram. Kāpēc? Poliklīnikā ir izvietoti daudzu apakšnomnieku, dažādu medicīnisku pakalpojumu sniedzēju kabineti, kuru pacienti arī izmanto infrastruktūru, koptelpas, reģistratūras pakalpojumus. Ir gan valsts apmaksātu pakalpojumu sniedzēji, kā, piemēram, ģimenes ārsti, gan tikai maksas pakalpojumu sniedzēji. Tās ir atsevišķas juridiskas personas un proporcionāli apakšnomā lietotajai platībai visiem būtu jāpiedalās koptelpu remontu finansēšanā. Ja to veiktu slimnīca, būtu attiecīgi jāpaceļ apakšnomas maksa, bet dažas ārstu prakses, kuras sniedz valsts apmaksātus pakalpojumus, jau esošos komunālos maksājumus veic ar grūtībām.
Līdz šim medicīnā smags gads
Jau kādu laiku lielākajai daļai slimnīcu ir uzkrājušies diezgan lieli parādi, sakarā ar to, ka pie esošās inflācijas, valdība nav pārskatījusi veselības aprūpes pakalpojumu tarifikāciju. Izmaksu pieaugums saistīts ar medikamentu, pārtikas un enerģijas sadārdzināšanos, pie šādas inflācijas ir daudz medicīnas pakalpojumu, kas ir valsts programmā sniedzamie, bet tie slimnīcai nes zaudējumus. Kāpēc tā? Pakalpojumi ir novērtēti zem pašizmaksas, jo nav pārskatīta to tarifikācija. Rezultātā, jo lielāka slimnīca, jo tā sniedz valsts pakalpojumus daudzās pozīcijās, jo tai ir lielāki zaudējumi. Tieši šī iemesla dēļ izveidojās situācija, kad piemēram Daugavpils reģionālajai slimnīcai ir 6 miljoni eiro zaudējumi. Tāpat ļoti grūta situācija ir Jēkabpils reģionālajā slimnīcā.
Mūsu, Siguldas slimnīcā tik sarežģīti nav, jo mums ir mazāk jāsniedz valsts obligātie neatliekamie pakalpojumi. Taču tāpat arī dzemdības, dažādi plānveida pakalpojumi un ambulatorie pakalpojumi, kas nepietiekami novērtēti no valsts puses, Siguldas slimnīcai rada zaudējumus. Piemēram, gada lielāko daļu slimnīcas pacienta trīskāršai ēdināšanai no valsts bija paredzēti trīs eiro dienā! Ēdiena nodrošināšanai ir nepieciešama ēdiena sagāde, otrkārt, enerģijas patēriņš, darba spēks, kas to gatavo, ar atalgojumu, ko mēs maksājam ar visiem nodokļiem. Pacientu ēdināšana sagādā lielus zaudējumus. Tāpat ir ar medikamentiem, kas ir rēķināti gultasdienas cenā, arī ir trīs līdz četrkārtīgi zemāka, nekā pašizmaksa. Ļoti sarežģīta situācija.
Neraugoties uz to, mēs tomēr turpinām pilnveidot savus pakalpojumus, nolēmām, ka ir veicami diezgan lieli ieguldījumi jau minētajā ķirurga kabinetu rekonstrukcijā, kopā 48 kvadrātmeri (3x16m2). Izmaksas 39 530 eiro, veicām pārbūvi, pārplānojām apgaismojumu, ielikām mūsdienīgas procedūru lampas, izveidojām ventilāciju, iegādājāmies atbilstošas medicīniskās mēbeles, multifunkcionālas elektriski regulējamas kušetes, uz kurām var veikt dažādas procedūras un diabētiskās pēdas aprūpi. Ir nomainītas santehnikas ierīces un izlietnes instrumentu dezinfekcijai. Kabineti tagad izskatās pilnīgi citādi, mūsdienīgi.
Jaunums – flebologa pieņemšana
Pēc minētās ķirurga kabinetu rekonstrukcijas, uzreiz parādījās iespējas piesaistīt klāt arī speciālistus. Esam noslēguši darba līgumu ar ļoti pieredzējušu asinsvadu ķirurgu, vēnu speciālistu, Juri Rītu, viņš ir mūsu novadnieks.
Dakteris Juris Rīts patreiz strādā vienu reizi nedēļā, kamēr pacienti novērtēs šo iespēju. Pieaugot pieprasījumam, pieņemšanas laiks tiks palielināts. Flebologs darbojas ar lāzerprocedūrām un vēnu ultrasonogrāfiju, ar visplašākā spektra iespējām fleboloģisko slimību ārstēšanā. Vienīgā bēda, ka valsts šīs procedūras neapmaksā, tāpēc šie pakalpojumi tiek veikti pēc maksas pakalpojuma cenrāža.
Pakalpojums cilvēkiem būs pieejams, jo vajadzība arī ir ļoti liela, pataloģiju cilvēkiem ir uzkrājies daudz. Tāpat vajadzīgi profilaktiski pasākumi, lai šīs pataloģijas neizveidotos smagas. Esam gandarīti, ka pacientiem ir iespēja šeit uz vietas veikt šādus izmeklējumus un procedūras, nebraucot uz Rīgu, jo ilggadējais Mauriņa klīnikas speciālists, dakteris Juris Rīts, strādā pie mums. Pieņemšana pēc iepriekšēja pieraksta notiek ceturtdienās no pl.9.00 līdz 17.00. Pierakstu var veikt poliklīnikas reģistratūrā. Atgādinu, ka flebologa pakalpojums ir par maksu, maksas cenrādis ir atrodams slimnīcas mājaslapā*.
Siguldas slimnīcas finanšu lietas
Pagājušā gadā Siguldas slimnīca strādāja ar peļņu, kas izdevies sniedzot dažādus maksas pakalpojumus. Ja mēs strādātu tikai uz Nacionālā veselības dienesta apmaksātajiem pakalpojumiem, tas būtu bīstami Siguldas slimnīcas pastāvēšanai. Siguldas slimnīcas stratēģijā daudz strādājām, lai piesaistītu līdzekļus, gan no mūsu valsts iedzīvotāju maksas pakalpojumiem, gan no ārvalstu pilsoņiem. Tas situāciju glāba un ļāva Siguldas slimnīcai aizvadīto gadu pabeigt ar peļņu.
Siguldas slimnīcas attīstības virzieni
Tāda neliela mēroga slimnīcā, kāda ir Siguldā, īpaši attīstām četrus virzienus: dzemdību palīdzību, mazinvazīvo ķirurģiju un ginekoloģiju, tas nozīmē, ka tiek veiktas laporoskopiskās operācijas un dažādas locītavu operācijas, nevis ar lielu griezienu, bet ar video tehnikas, sarežģītu instrumentu pielietošanu. Trešais virziens ir rehabilitācija, kam ir izveidota spēcīga bāze gan stacionāra un dienas stacionāra, gan ambulatorai rehabilitācijai, vadoties pēc pataloģijas veida. Ceturtais virziens ir Stereotaktiskā robotizētā radioķirurģija, kuru, veicam kopā ar mūsu privāto sadarbības partneri, Stereotaktiskās radioķirurģijas centru “Sigulda”, kas izvietots slimnīcas teritorijā. Tā ir ļoti specifiska augstākā līmeņa atbilstošu onkoloģisku un dažu neonkoloģisku pataloģiju ārstēšana ar staru terapiju, pielietojot ASV ražotu 6. paaudzes CyberKnife iekārtu.
Veselības pakalpojumu eksports
Mūsu slimnīcai ļoti svarīgs attīstības virziens ir veselības aprūpes pakalpojumu eksports. Tam, savukārt, ir divas galvenās jomas: Stereotaktiskā radioķirurģija un Bariatriskā ķirurģija, t.i., aptaukošanās slimības ķirurģiskā ārstēšana. Tā neaprobežojās ar kosmētisku tauku atsūkšanu, bet tā cilvēkam izmaina barības uzņemšanu un uzsūkšanos, arī ēšanas paradumus. Tās ir kuņģa samazināšanas operācijas ar vairākām modifikācijām.
Esam uzkrājuši nozīmīgu pieredzi, jo šajā jomā strādājam no 2010.gada maija. Katru gadu ierodas diezgan daudz ārvalstu pacientu 70-80% un 20-30% ir Latvijas pacientu.
Aptaukošanās slimības arī Latvijas cilvēkiem
No vienas puses šķiet labi, ka arī Latvijas pacientiem sniedzam šo pakalpojumu, bet, no otras puses, tas ir slikti, jo tas liecina, ka Latvijā ir pacienti, kas sāk masveidīgi slimot ar aptaukošanās slimību. Šī slimība līdzi velk daudz nelaimju: paaugstināts asinsspiediens, sekundārais cukura diabēts, locītavu deformācija. Aptaukošanās rezultāts ir dzīves kvalitātes zaudēšana, ierobežota funkcionalitāte un darba spējas, ierobežoti hobiji un samazināts dzīves ilgums. Arī Latvijā, diemžēl, parādās pacienti, kuri svarā jau ir stipri virs 200 kg. Smagākais Latvijas pacients, kurš operēts mūsu slimnīcā, pirms operācijas svēra 234 kilogramus.
- Dzemdību nodaļa
Siguldas dzemdību nodaļa ir redzama Latvijas šīs jomas pakalpojumu sniedzēju klāstā. Lai cik paradoksāli tas būtu, nelielā Siguldas dzemdību nodaļa ir ceturtā, pēc apjoma, dzemdību nodaļa valstī. Par mums vairāk dzemdības ir tikai Rīgas Dzemdību namā, P. Stradiņa slimnīcā un Jūrmalas slimnīcā. Mums ir vairāk dzemdību nekā Liepājā, Valmierā, Daugavpilī un citās lielākās pilsētās.
Daudzu gadu garumā esam strādājuši, pilnveidojot pieejamo servisu. Šis pakalpojums ir kvalitatīvs, līdz ar to pie mums ierodas laist pasaulē bērnus ne tikai mūsu novada iedzīvotājas, kas apmēram ir tikai ¼ daļa. Pārējās dzemdības zināmā mērā ir iekšējais medicīnas tūrisms. Brauc ģimenes no citām vietām Latvijā. Liela daļa dzemdētāju ir no Rīgas.
Dzemdību nodaļā šajā gadā esam krietni piestrādājuši, veikuši ieguldījumus, lai uzlabotu komfortu nodaļā. Esam radījuši vietas papildus ģimeņu dzemdību palātām, ja ir lielāks dzemdētāju pieplūdums. Tas ir iespējams, jo komfortablas palātas pieejamas arī citās nodaļās.
Ieceres Dzemdību nodaļā
Attīstām pakalpojumu grūtniecēm, lai varētu vērsties ambulatori pie vecmātes jau pirms dzemdībām. Topošie vecāki varētu nākt uz konsultācijām, nepieciešamo aprūpi. Eiropā lielu popularitāti iemantojis pakalpojums, gandrīz ambulatoras dzemdības, ar samazinātu uzturēšanos stacionārā, bet nesarežģītos gadījumos. Tas ir iespējams, ja viss norit fizioloģiski, ja topošie vecāki attiecīgi sagatavoti un ir radīti atbilstoši apstākļi. Var tai pašā dienā nokļūt savas mājas apstākļos. Tālāk jau šo pakalpojumu jānodrošina jaundzimušo un māmiņu apsekojot mājās. Taču tā pagaidām ir iecere, jo patreiz tam vēl nav atvērts valsts finansējums.
Novēlējums novadniekiem
Mans novēlējums novadniekiem būt veseliem, bet, ja nu gadījumā ir vajadzība, tad atbilstošajos profilos to var kvalitatīvi saņemt Siguldas slimnīcā vai poliklīnikā. Mēs nepiedāvājam veselības aprūpi visās jomās, bet cenšamies ievērot principu, ka tas ko darām, ir labā kvalitātē.
Teksts un foto: Ināra Miškina
Titulfoto no www.diena.lv Kristīnas Putincevas intervijas “Eksportē jaunu sākumu”, 2014.11.20.
